يعد مفصل الركبة من أهم المفاصل في جسم الإنسان، فإن هذا المفصل يقع على عاتقه تحمل وزن الجسم بالكامل، بل ربما يصل في بعض الأحيان إلى تحمل ستة أضعاف وزن الجسم.

وهو من أكثر المفاصل عرضةً للإصابات، فإن الحركة الطبيعية والصعود والنزول والقعود كلها تستهلك هذا المفصل.

وتعد آلام الركبة من أكثر الآلام شيوعًا في العالم، وهناك آلاف العمليات الجراحية تجرى لكثير من الناس حول العالم في كل عام.

وقد تطور الوضع من الجراحة التقليدية التي كان يتم فيها فتح ركبة المريض بالكامل لإجراء أبسط العمليات.. إلى جراحة المناظير.

نظرة على عمليات الركبة بالمنظار:

جراحة المناظير هي أسلوب متطور من الجراحات يعد بديلاً لبعض العمليات الجراحية التي كانت تجرى قديمًا عن طريق الشقوق الكبيرة (الجراحة التقليدية).

وعن طريق جراحة المناظير باتت العملية تتم من خلال فتحات أو ثقوب صغيرة جدًا لا تتعدى بضعة سنتيميترات.

وفي البداية كان المنظار يستخدم في مفصل الركبة كإجراء تشخيصي وعلاجي، والآن بات الإجراء التشخيصي مقتصرًا على حالات معدودة، مثل حالات أورام الركبة، وحالات الالتهابات المتكررة في مفصل الركبة، وأصبح الاعتماد في التشخيص بشكل كبير على الرنين المغناطيسي.

وبالنسبة إلى الجانب العلاجي بالمنظار في مفصل الركبة، فإن هناك الكثير من العمليات التي يمكن إجراءها من خلاله، ومن أهمها:

1- علاج الأربطة الصليبية:

يوجد في مفصل الركبة رباطين، أمامي وخلفي، وتعمل هذه الأربطة على ثبات الحركة الموجودة في مفصل الركبة.

وقد يعاني البعض من قطعٍ في هذه الأربطة، الأمر الذي يؤدي بالضرورة إلى فقدان ثبات مفصل الركبة، وبالتالي تحدث خشونة في الركبة في وقت قريب بسبب الحركات المفاجئة التي قد تحدث نتيجة عدم ثبات المفصل.

عملية علاج الرباط الصليبي بالمنظار:

  • يتم بناء رباط صليبي جديد مكون من بعض الأنسجة والأوتار الموجودة في الركبة، والتي لا يحتاج إليها الجسم بشكل كبير.
  • يتم تثبيت الرباط الجديد في عظمة الفخذ وعظمة القصبة عن طريق مسامير ذاتية الذوبان، في نفس مكان الرباط الصليبي الأساسي.
  • ومن ثم تلتئم هذه الأربطة مع العظام مكونةً رباطًا صليبيًا جديدًا.

مميزات عملية علاج الرباط الصليبي بالمنظار:

  • العودة إلى ممارسة الحياة الطبيعية بشكل أسرع من العملية الجراحية التقليدية.
  • لا يحتاج المريض إلى التجبيس.
  • تتم العملية في يوم واحد، ويستطيع المريض العودة إلى منزله في نفس اليوم.
  • قد تتم هذه العملية عن طريق التخدير النصفي فقط.

2- علاج الغضاريف الهلالية في الركبة:

يحتوي مفصل الركبة على غضروفين هلالين، أمامي وخلفي، وتعمل هذه الغضاريف كوسادة بين عظمة الفخذ وعظمة القصبة، وتساهم في سلاسة حركة المفصل، وتحافظ على ثبات مفصل الركبة بشكل ثانوي، وتساعد بشكل كبير على توزيع الحمل على سطح المفصل.

أعراض تمزق غضروف الركبة:

  • صعوبة وآلام عند تحريك الركبة.
  • عدم القدرة على فرد وثني الركبة بالشكل الكامل (محدودية الحركة).
  • آلام شديدة في الركبة.
  • تورم الركبة بصورة ملحوظة.
  • أصوات طرقعة من المفصل.

أسباب تمزق غضروف الركبة:

  • وجود عيب خلقي أدى إلى عدم اكتمال نمو الغضروف بشكل كامل.
  • الانحناءات الكثيرة، أو المفاجئة (وضع القرفصاء أو السكوات).
  • التواءات الركبة.

السمنة والوزن الزائد.

تواصل معنا



    دكتور مصطفى شكري

    استشاري جراحة  العظام
    بكالوريوس الطب والجراحة جامعة عين شمس
    ماجستير جراحة العظام جامعة عين شمس
    زميلة كلية الجراحين الملكية بإنجلترا ( أدنبرة )
    خبير في جراحات تغيير المفاصل ( الركبة – الفخذ – الكتف )

    عملية غضروف الركبة بالمنظار :

    • يتم فحص الركبة أولا، وعمل أشعة على الركبة، وتصوير الركبة بالرنين المغناطيسي للوصول إلى نوع القطع الحاصل في الغضروف.
    • عمل فحوصات للدم وفقًا لحالة المريض.

    • يتم تحديد ما إذا كانت الحالة تحتاج إلى علاج تحفظي أم جراحي.

      فإذا كانت الحالة تحتاج إلى تدخل جراحي.. يتم معرفة ما إذا كانت الحالة تحتاج إلى إزالة الغضروف أم أنه يمكن إصلاحه..

    • يتم وضع المريض تحت التخدير الكلي أو النصفي أو الموضعي حسب كل حالة.

    • يتم فتح فتحتين صغيرتين في مفصل الركبة، الفتحة الأولى لدخول المنظار مصاحبًا لوسيلة لإضاءة الركبة ومصدر لملء الركبة بالسائل، ليتمكن الطبيب من الرؤية داخل الركبة بكل وضوح.

    • ومن الفتحة الأخرى يتم إدخال الأدوات الجراحية التي يتم بها إجراء عملية غضروف الركبة بالمنظار .

    • في القديم.. كان يتم إزالة الغضروف الهلالي المصاب بالكامل، وأدى ذلك لإصابة نسبة كبيرة ممن قاموا بإجراء هذه العملية بالخشونة.

    والآن تتم العملية عن طريق إزالة الجزء المصاب من الغضروف الهلالي فقط، وهو الجزء الذي فقد القدرة على أداء وظيفته، وتؤدي الطريقة الجديدة لـ عملية غضروف الركبة بالمنظار إلى عودة المريض لحياته الطبيعية بشكل أسرع، وتذهب الآلام التي لطالما عانى منها.

    وفي بعض الحالات تتم خياطة الجزء المقطوع فقط من الغضروف، ولكن بشروط معينة يجب توافرها في الحالة، لتتم عملية التئام الغضروف بشكل سليم.

    الأشخاص المرشحون للقيام بـ عملية غضروف الركبة بالمنظار :

    • اللاعبون الذين يعانون من تمزق في غضاريف الركبة، وذلك لإمكانية عودتهم إلى ممارسة الرياضة بشكل أسرع.
    • الأشخاص المصابون بتآكل الغضاريف الهلالية.
    • الأشخاص الذين يعانون من خشونة في الركبة نتيجة تآكل الغضاريف.

    مميزات عملية غضروف الركبة بالمنظار :

    • سرعة الاستشفاء بعد العملية.
    • تقليل الألم الحاصل عند المريض بعد الجراحة.
    • قصر فترة إعادة تأهيل المريض.
    • زيادة معدل الأمان من العدوى نتيجة صغر حجم الجرح.

    مضاعفات عملية غضروف الركبة بالمنظار :

    • حدوث نزيف دموي.
    • المضاعفات التي قد تنتج عن التخدير.
    • إصابة الأعصاب الموجودة في مفصل الركبة.
    • التعرض للعدوى الجراحية.

    ويمكن تجنب هذه المضاعفات إذا تم اتباع تعليمات المنظمات الصحية في طريقة إجراء العمليات الجراحية، وبالتشخيص الجيد للمريض قبل العملية، وبخبرة ومهارة الطبيب الذي يقوم بالعملية.

    ما بعد عملية غضروف الركبة بالمنظار :

    • يتم المتابعة مع المريض بشكل دائم بعد الخروج من العملية، ويكون ذلك على مدار الأسابيع والشهور التالية للعملية.

    • يتم إعادة تأهيل المريض عن طريق نظام يضعه اخصائي العلاج الطبيعي ينتظم عليه المريض طوال فترة التأهيل (عند الحاجة إلى العلاج الطبيعي).

    • يصف الطبيب بعض الأدوية والمسكنات التي تعمل على تحسن حالة المريض بعد إجراء عملية غضروف الركبة بالمنظار .

    • ممارسة بعض الرياضات الخفيفة في أول ستة أشهر من العملية، كالمشي.

    • الحذر من ممارسة الرياضات العنيفة، أو القيام بحركات مفاجئة؛ لتجنب حدوث نتائج عكسية للعملية.
    • في حالة ما إذا شعر المريض بألم شديد لا يزول حتى مع المسكنات، يجب التوجه فورًا إلى المستشفى لاتخاذ الإجراءات اللازمة.

    تكلفة عملية غضروف الركبة بالمنظار :

    إن عملية غضروف الركبة بالمنظار من أهم العمليات في عصرنا الحالي، ويلجأ إليها الكثير من اللاعبين والأشخاص الذين يرغبون في العودة إلى حياتهم الطبيعية في أسرع وقت.

    ولذا تحتاج عملية غضروف الركبة بالمنظار إلى دقة شديدة وخبرة كبيرة للقيام بمثل هذه العملية المهمة.

    ويتم تحديد تكلفة عملية غضروف الركبة وفقا لعدة عوامل، من أهمها:

    • خبرة الطبيب الجراح ومهارته في استخدام التقنيات الحديثة.
    • تكلفة المستشفى التي ستتم فيها العملية ومدى جاهزيتها.
    • تكلفة عملية التخدير.
    • تكلفة الأدوات والتقنيات المستخدمة في العملية.
    • البلد التي ستقام فيها العملية.

    وتعد تكلفة عملية غضروف الركبة في مصر أقل من عملية بناء الرباط الصليبي، نظرًا لزيادة تكلفة المستهلكات في العملية الثانية عن العملية الأولى.

    قيم المقال